Me han diagnosticado artrosis, cómo puedo prevenir una cirugía de articulaciones?
Este diagnóstico no es sinónimo de una cirugía inminente. La artrosis es una enfermedad que ocasiona el desgaste de las superficies normalmente lisas de la articulación. Esto hace que los huesos se toquen entre sí, lo que produce dolor y rigidez.
El paciente puede prevenir/ retrasar la precoz evolución mediante un control correcto de su peso, realización de ejercicios que no impliquen impactos agresivos articulares (correr, saltos…), infiltraciones de sustancias que mejoren la fricción, …
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¿En qué momento de la enfermedad debería someterme a una cirugía?
El momento en el que es aconsejable una cirugía es cuando el dolor resulta limitante y no permite realizar la actividad cotidiana con normalidad a pesar de la toma de medicación analgésica.
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¿Tras una cirugía puedo reestablecer mi actividad normal?
El objetivo de la cirugía protésica es recuperar la calidad de vida que se ha visto afectada por el daño articular. Esta recuperación será progresiva y precisará la colaboración por parte del paciente para la realización de la terapia rehabilitadora.
¿Debería seguir un tratamiento rehabilitador? En qué consiste y duración del mismo.
Tras un periodo inicial postquirúrgico inmediato, la recuperación de la cirugía de la cadera se basa en volver a aprender a realizar gestos habituales como girar mientras se camina, levantarse, sentarse o acostarse de manera segura para su prótesis previniendo la luxación. Tras estas directrices, la rehabilitación consiste en practicar la deambulación (andar) dejando progresivamente las ayudas (muletas), lo que habitualmente se consigue dentro de los 3 primeros meses.
¿Qué ejercicios son los óptimos para acelerar la recuperación?
Como se ha explicado previamente. Inicialmente se aprende a moverse con seguridad para la prótesis. Después, se centra en la deambulación y el abandono progresivo de las ayudas a ésta (muletas, andador).
¿Cómo es el postoperatorio? ¿Voy a sentir mucho dolor?
Lo habitual es que la cirugía se realice con el paciente anestesiado de cintura hacia abajo (anestesia epidural) y sedación. Posteriormente, es frecuente el uso de catéteres anestésicos que permiten la movilidad temprana sin dolor de la pierna. Así mismo, la práctica habitual incluye la colocación de unos drenajes en la zona de la cirugía para evacuar el sangrado evitando hematomas.
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Infecciones en prótesis. ¿Puedo hacer algo para prevenirlo?
La infección protésica es, afortunadamente, una complicación poco frecuente en las cirugías protésicas, estando considerada como buena práctica, índices de infecciones menores del 3%.
Dentro de los protocolos para evitar las infecciones de prótesis, se puede pedir al paciente que el día anterior lave la piel con desinfectantes diluidos como la clorhexidina.
¿Cada cuántos años tengo que recambiar la prótesis?
Ninguna prótesis dura para siempre, aunque la evolución en el diseño y materiales de las mismas en los últimos años, ha permitido aumentar considerablemente la vida útil de las mismas. Actualmente hay registros de supervivencia de las prótesis con seguimiento a 10 años que muestran un éxito por encima del 95%.
Factores como el peso, traumatismos repetidos, nivel de actividad del paciente y cirugía inicial, pueden afectar al desgaste progresivo de la prótesis acortando su vida útil.
¿De qué material están fabricadas las prótesis?
La mayoría de las prótesis están hechas de una aleación de diferentes metales, siendo el titanio, cromo, cobalto y níquel los componentes más frecuentes. Existen opciones especiales para pacientes alérgicos a estos metales.
Tasa de éxito de la cirugía de prótesis de cadera
En España se realizan 50.000 cirugías de prótesis de cadera al año, siendo una cirugía bastante habitual. El ratio de fallo de las prótesis actuales se estima en un 3% a los 10 años, dicho de otra manera, el 97% de las prótesis no muestran ningún problema en los controles a 10 años. La evolución de los materiales y el diseño han permitido que esta cirugía sea una de las que aporta mayor calidad de vida al paciente; en concreto es la segunda con mayor grado de satisfacción percibida por los pacientes tras la cirugía de cataratas.